Профессия лор-врач - кто такой отоларинголог - StudentHelp-NN.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Профессия лор-врач – кто такой отоларинголог

Профессия “Отоларинголог”

Почему этот специалист отвечает сразу за три органа – ухо, горло и нос? Насколько ЛОРы востребованы и сколько они зарабатывают.

Отоларингологи занимаются изучением, диагностикой, исследованием и лечением различных нарушений ушей, горла и носа. Профессия охватывает 3 сложные системы человеческого тела, потому требует от специалистов особой внимательности и глубоких познаний. ЛОР-отделения есть во всех больницах, также доктора входят в штат поликлиник. Это один из самых сложных и интересных разделов хирургии, для работы с которым нужны не только глубокие познания, но и способность мыслить неординарно.

История профессии ЛОР-врача

Лечение заболеваний уха, горла и носа практиковалось еще в древние времена. Можно сделать выводы из археологических раскопок, что даже удаление миндалин и полипов было делом весьма распространенным. При обследовании могилы фараона Рамзеса II ученые обнаружили документы, которые очень похожи на рецепты для приготовления средств, использующихся для лечения ушей. Первое проведение трахеотомии приписывают Гиппократу, а интубации – Ависценне.

В России оториноларингология начала существовать, как самостоятельная дисциплина, в 1893 году – она была введена в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Уже в 1922 году ее изучение стало обязательным на всех факультетах медицинских высших учреждений. В наши дни развитие дисциплины во многом зависит от технического прогресса и научной деятельности специалистов. С появлением новых технологий лечение таких сложных заболеваний, как глухота, стало реальностью.

Тонкости профессии

Профессия отоларинголога довольно сложная, ведь врач имеет дело сразу с тремя важными системами органов, которые состоят из нескольких частей. К примеру, слуховой аппарат – это не только слуховая труба и ушная раковина, но еще среднее и внутреннее ухо. Нос состоит из наружных и внутренних частей органа нюха, а еще носовых пазух. А горло и вовсе включает в себя 4 органа: глотку, гортань пищевод и трахею (подробнее на http://lorcabinet.com/).

Логичным будет вопрос, почему одному доктору приходится отвечать за все эти сложные системы? Ответ очень простой: все потому, что данные органы и их системы неразрывно связаны друг с другом. Проверить это можно на банальном примере. Вспомните простуду – когда мы заболеваем, то ощущаем и першение в горле, и заложенность носа, и иногда боль в ушах. Даже самые простые нарушения нужно лечить комплексно, иначе насморк может привести к потере слуха, а ангина – к гаймориту.

Прелесть профессии также заключается в разновидностях ее узких специализаций. Доктор может стать профильным специалистом, и это сделает его весьма востребованным. ЛОР-врач может работать в таких направлениях:

  • сурдология – диагностика и лечение нарушений слуха;
  • фониатрия – специализируется на лечении голосового аппарата;
  • отоневрология – широкая область, охватывающая заболевания, возникшие на фоне нарушения работы и травм головного мозга (паралич гортани, поражение вестибулярного аппарата или вкусового анализатора и т.д.);
  • военная отоларингология – занимается лечением раненных бойцов.

Обучение профессии

Чтобы стать отоларингологом, нужно как минимум 6 лет посвятить учебе в высшем учреждении. Профессия относится к разделу хирургии, студент сам выбирает свою специализацию. Образование считается законченным, если молодой специалист прошел интернатуру и ординатуру. Сейчас выгоднее выбирать для себя ординатуру, потому как она считается более престижной и выше ценится при приеме на работу. Однако во время ее прохождения стоит помнить, что стаж работы учитываться не будет.

Существует и другой, более долгий путь получения профессии ЛОР-врача. Он начинается с медицинского училища. Если студент выбрал именно его, то нужно быть готовым, что обучение затянется еще на 3 года, без учета интернатуры и ординатуры. В общей сложности учиться придется от 8 до 10 лет, но за это время молодой специалист набирается достаточно опыта, чтобы начать самостоятельно работать с пациентами.

Стоит отметить, что после получения полного высшего образования оперировать имеет право отоларинголог любой специализации.

В чем заключается суть работы ЛОРа

Врач-отоларинголог может работать в поликлинике или больнице. В поликлинике доктор принимает пациентов и делит их на первичных, и тех, которые уже обращались за помощью. Он проводит осмотр при помощи специальных приспособлений и аппаратов, назначает дополнительные анализы и консультации с другими врачами, ставит диагноз, прописывает лечение. Также посещает больных на дому и может проводить некоторые несложные манипуляции в условиях ЛОР-кабинета.

Отоларинголог, который работает в больнице, имеет больше обязанностей и ответственности. Он постоянно проводит операции и ведет каждого пациента от момента приема и до выписки. Часто оперативное вмешательство нужно делать очень быстро, от правильности и скорости движений зависит жизнь больного.

ЛОР может самостоятельно без помощи хирурга проводить такие манипуляции:

  • удалять миндалины;
  • изымать инородные тела из органов слуха, гортани и носа;
  • удалять полипы из носа;
  • исправлять искривленные перегородки носа;
  • удалять ушные пробки и т.д.

Какой он, идеальный ЛОР?

Прежде всего, отоларинголог – врач, а эта профессия требует от специалиста таких качеств, как человеколюбие, честность, умение сострадать и готовность всегда придти на помощь. Так как специализация довольно сложная и связанная с людьми, доктор должен обладать высокими интеллектуальными способностями и быть устойчивым к стрессам. Напряжение и работа без выходных, экстренные ситуации, раздраженные и нервные пациенты – все это требует отличной психологической выдержки.

Также врач должен в совершенстве владеть знаниями, полученными во время обучения и прохождения интернатуры или ординатуры. Невозможно работать отоларингологом, если человек не может самостоятельно принимать правильные решения, быстро ориентироваться в ситуации, быть уверенным в себе и собранным. Брезгливость также станет серьезным препятствием – кровь, гнойные выделения и неприятные запахи – обыденность для ЛОРа.

Владение навыками работы с современной техникой и оборудованием просто необходимо врачу в повседневной работе, так как и хорошо развитая мелкая моторика. А еще отоларинголог должен каждый день самосовершенствоваться, изучать последние новинки в своей профессии, развиваться и повышать профессиональный уровень. Только морально устойчивые, ответственные, трудолюбивые и грамотные люди могут найти свое призвание в профессии ЛОРа.

Популярность специальности

Отоларингологи были всегда востребованы, особенно, если они оперируют. Сейчас такие специалисты довольно часто совмещают занятость в государственных и частных клиниках. Высоко ценятся врачи узких специализаций, так как их очень мало в нашей стране. В некоторых регионах наблюдается даже острая нехватка ЛОРов, особенно в маленьких отдаленных городах.

Если врач хочет получить высокооплачиваемую и востребованную работу, он должен постоянно повышать уровень своей квалификации. Больше всего ценят хороших специалистов в ближнем зарубежье. Высококлассные профессионалы нередко покидают свою страну, чтобы их оценивали по достоинству.

Оплата труда

В обычной поликлинике отоларинголог получает немного, как и все врачи. Однако перетруждаться ему там также не нужно – специалист принимает всего несколько часов в день и в некоторых случаях посещает своих пациентов на дому. Оплата невысокая, такую работу чаще всего выбирают женщины.

Оперирующий отоларинголог имеет заработную плату в разы выше, но и трудится он без праздников и выходных, а чаще всего и сверх нормы без доплаты. Если учитывать объем работы, то в государственных больницах специалисты получают очень мало. Немного лучше обстоят дела в частных учреждениях. Наиболее престижной и прибыльной считается работа в клиниках пластической хирургии. Однако для получения такой должности нужно быть очень опытным и ответственным врачом, постоянно проходить курсы повышения квалификации, посещать профильные форумы и съезды.

Как получить должность?

Раньше после окончания высшего учебного учреждения все специалисты получали направление на работу. В некоторых случаях это было место жительства будущего врача, а в некоторых – отдаленный уголок страны, где ощущается особенно острая нехватка в кадрах. Сейчас в основном все молодые доктора получают место уже в то время, когда проходят интернатуру. Хорошие отоларингологи всегда востребованы, в них нуждаются как частные клиники, так и госучреждения.

Если же найти место во время окончания учебы не получилось, не беда. Есть другие вариант трудоустройства. Многие специалисты не желают задерживаться в России и сразу едут на стажировку за границу. Там они могут получить бесценный опыт, пройти переквалификацию и устроиться на высокооплачиваемую работу. В нашей стране также можно занять свою нишу, но в такой сфере чаще используют рекомендации, а не поиск через специализированные сайты, потому нужно всегда вращаться во врачебной среде и поддерживать полезные знакомства.

Карьерный рост

Отоларингологам, которые работают в государственных клиниках, можно надеяться на то, что спустя много лет упорного труда они займут пост заведующего отделением или главного врача. Но для этого нужно пройти непростой карьерный рост. Квалификация специалиста измеряется его практикой, трудовым стажем, наработанными навыками, участием в научной деятельности. Все эти факторы учитываются при очередном повышении ЛОРа по должности.

Если же врач выбрал практику в частной клинике, то вершинами его мечтаний может быть открытие собственного дела. Чаще всего хорошие специалисты, имея стартовый капитал, уже спустя 5-10 лет могут возглавлять свое собственное медицинское учреждение. Практиковать при этом не обязательно, но крайне желательно, чтобы поддерживать имидж бизнеса.

А что в перспективе

Так как профессия ЛОРа неотъемлемо связана с техникой, то можно с уверенностью сказать, что самые великие открытия и прорывы еще впереди. Сейчас активно ведется научная деятельность в исследовательских институтах и медицинских центрах по всему миру. Отоларингологи разных стран обмениваются своим опытом и новыми технологиями, ищут пути решения самых сложных проблем со слуховым аппаратом, горлом и ушами. Большой интерес для специалистов представляет лечение онкологических ЛОР-заболеваний, и они уверенно идут к достижению своей цели путем исследований и практики.

Читайте также:  Вредно ли отбеливание зубов?

Отоларингологи долго учатся, много работают и не всегда получают хорошее материальное вознаграждение за свой труд. Однако эти специалисты часто спасают жизни, они настоящие герои своего времени и заслуживают всеобщего признания и уважения. Профессия ЛОРа – это сложности, которые приятно преодолевать каждый день, возможность помогать людям и получать от этого моральное удовлетворение.

Профессия ЛОР-врач

ЛОР (отоларинголог, оториноларинголог, ухогорлонос) – это врач, который лечит заболевания носа, горла, ушей, а также обеспечивает их профилактику. При необходимости оперирует эти органы, а также корректирует патологию вестибулярной системы, следит за состоянием лицевых пазух и верхушки бронхиального дерева.

ЛОР лечит следующие заболевания:

  • Инфекции и воспаления носа, миндалин, глотки, наружного и внутреннего уха, синусов верхней челюсти (ангина, отит, евстахиит, фарингит, гайморит, синусит, ринит, ларингит).
  • Заболевания, требующие хирургического вмешательства (стеноз гортани, полипы или аденоиды в носоглотке, ранения и травмы ЛОР-органов, голосовых связок, фурункулы уха). Также профессия ЛОРа предполагает участие в операциях на щитовидной железе, коррекцию носовой перегородки, вживление имплантатов для восстановления слуха.
  • Глухота (врожденная, приобретенная), тугоухость.

Кроме того, ЛОР занимается избавлением от храпа, укачивания, звона в ушах, удалением серных пробок, а также диспансеризацией и профилактическими осмотрами пациентов.

Специализации ЛОР-врачей

Внутри профессии есть ряд узких специализаций:

  • Детский отоларинголог помогает ребенку с момента рождения до 18 лет. Его основная задача – предупреждение осложнений на сердце, суставы и почки, связанных с перенесенными ангинами, ринитами, синуситами.
  • ЛОР-онколог оперирует злокачественные и доброкачественные опухоли ЛОР-органов, осуществляет профилактику рецидивов.
  • ЛОР-фониатр корректирует нарушения речи разного генеза.
  • ЛОР-сурдолог восстанавливает слух. Диагностирует причину, отправляет на лечение к профильному специалисту и реабилитирует после проведенной терапии. Сам сурдолог в лечении не участвует.
  • Отоневролог устраняет патологии ЛР-органов, вызванных воспалением, опухолью головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговой травмой).
  • Ринолог лечит патологии носа.
  • Вестибулолог лечит и реабилитирует вестибулярные расстройства, головокружения, нарушения равновесия.


В год специалист может выполнять до 200-300 оперативных вмешательств.

Места работы

Должность ЛОРа предусмотрена в многопрофильных поликлиниках, ЦРБ, РБ, диагностических и профилактических центрах, НИИ и в специализированных травмпунктах.

История профессии

Самостоятельной наукой оториноларингология стала в конце XIX века, благодаря трудам немецкого врача Гофмана, который в 1841 году изобрел способ освещения ЛОР-органов отраженным пучком света от специального зеркала. В 1861 году придумали, как крепить это зеркальце на голове врача (А. Трельч), а М. Гарсиа предложил мини зеркало на длинной рукоятке для введения в ротовую полость в область миндалинам и гортани. С его помощью Иоганн Непомук Чермак осуществил заднюю риноскопию.

Так к ХХ столетии в руках отиатров (специалистов по болезням уха) оказался весь набор ЛОР-инструментов, позволяющих смотреть отдельно горло, нос, уши. Это позволило австрийцу А. Политцеру первому описать клинику основных ЛОР-заболеваний и стать основоположником западного направления развития отоларингологии. Его последователи – Кюстер, Цауфаль, Шварце освоили методику оперативных вмешательств на наружном, среднем и внутреннем ухе, которыми пользуются и сегодня.

Российская отоларингология ведет родословную с трудов А.К. Анрепа (1884 год), который первым предложил местные обезболивающие аппликации слизистой носоглотки при оперативном вмешательстве. К началу ХХ столетия в обеих столицах открываются ЛОР-больницы, объединившие все патологии ЛОР-органов, до этого лечившиеся по отдельности. Начинается преподавание отиатрии в военной академии Санкт-Петербурга, впервые в мировой практике, вводится понятие оториноларингологии и ЛОР (по первым буквам греческого названия органов: Ларинго, Ото, Рино).


Основоположник отоларингологии в России А.К. Анрепа (29.09.1852 — 1.10.1927).

Обязанности ЛОРа

Основные обязанности ЛОР-врача таковы:

  • Профилактика, диагностика и лечение ЛОР-заболеваний.
  • Промывание, обработка слизистых органов антимикробными растворами, пунктирование синусов, катетеризация и промывание ушей.
  • Забор биоматериала.
  • Проведение дополнительных обследований: аудиометрия, рентген, камертональное тестирование.
  • Остановка носовых кровотечений.
  • С учетом тесной анатомической связи между бронхами и носоглоткой в функции ЛОРа входит совместная с терапевтом курация пациентов с бронхитами и трахеитами.
  • Ведение медицинской документации, выдача больничных листов.

Иногда отоларинголог оперирует, в том числе эндоскопически и с помощью лазерной установки, а также ассистирует в сложнейших нейрохирургических операциях, участвует в консилиуме врачей по установлению дееспособности, вменяемости пациента (симуляция обвиняемых в преступлении).

Наиболее тесно ЛОР контактирует с педиатрами, пульмонологами, кардиологами, эндокринологами и терапевтами.

Требования к ЛОР-врачу

Основные требования к ЛОР выглядят так:

  • Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Оториноларингологии».
  • Умение работать на современной аппаратуре.
  • Владение ПК.

Риноскопия — один из методов инструментального исследования, которые проводит специалист.

Как стать ЛОРом

Чтобы стать ЛОР-врачом, нужно:

  1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Оториноларингология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

  • более 3 лет стажа – вторая категория;
  • более 7 лет – первая;
  • более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата ЛОР-врачом

Разброс доходов велик: ЛОР зарабатывают от 30 000 до 150 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы отоларингологи в Московской, Ленинградской, Новосибирской области. Минимальную зарплату мы нашли у врачей в одной из больниц Грозненской области – 30 000 рублей в месяц, а максимальную – в Лобненском ООО «Гармония» – 150 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата ЛОРа – 42 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Оториноланрингология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Оториноларингология» и выдаёт диплом и сертификат.

Оториноларингология: кто такой врач отоларинголог и что он лечит?

Отоларинголог или оториноларинголог — доктор, лечащий болезни ушей, носа, гортани (гайморит, синусит, отит). Его именуют «доктор ухо-горло-нос» или врач лор, что есть одно и тоже.

Такие заболевания являются очень распространенными, тревожащими каждого человека, что приводит к большой востребованности врачей данной специальности.

Кто такой ЛОР

Неполное название специальности ларингооторинолога – ЛОР и оно широко известно в народе. ЛОР считается уменьшением от слова «ларингооторинолог».

  • Врач оториноларинголог занимающейся болезнями носа называется ринологом.
  • Отоларинголог занимающейся заболеваниями ушей, именуется отологом.
  • Доктора лечащего болезни гортани именуют ларингологом.
  • Остальные отоларингологи занимаются реконструктивной хирургией ушей, носа и гортани.

Отоларинголог обязан работать в определенных ситуациях и терапевтом. Он должен непрерывно улучшать познания в экономике медицины.

Имеется еще хирург-отоларинголог специализирующейся на операциях. Он практикуется на удалении разных образований в области шеи, носа, ушей, корректированием назализованный перегородки.

Главные науки, изучающие голову и шею: аудиология и аномалия речи, иммунобиология, эндокринология и оториноларингология.

Причины обращения к ЛОРу

Посетить доктора надо при появлении следующих симптомов:

  • неожиданно снизился слух, возникло чувство боли в ухе;
  • ухо начало распухать, возникли выделения с гнойным эффектом, глухота либо тугоухость;
  • гортань заболела, покраснели миндалины;
  • противный запах изо рта;
  • исчез голос на долгое время;
  • насморк, боль и давление там, где находятся нос;
  • храп и аллергия;
  • остановка либо препятствие дыхания носом;
  • модифицирование чувства запаха;
  • боль в верхней челюсти, висках, в носу;
  • боль, которая наступает в области глаз и лба;
  • увеличение лимфоузлов, находящихся вблизи ушей, гортани;
  • неизменные головные боли, появление крови из носа.

При появлении таких признаков консультация врача ЛОРа просто необходима. Запущенные лор-болезни переходят в обостренную форму вплоть до угрозы важнейшим органам человека, от которых зависит жизнь.

Читайте также:  Дистанционное обучение охране труда

Лечиться самому не рекомендуется, и отоларинголог об этом предупреждает в любой поликлинике. Кто это не понимает рискует своим здоровьем.

Что лечит ЛОР

В кабинете врача отоларинголога, что оснащен всем необходимым, производится следующее лечение:

  • Аллергию: ее лечение медицинскими препаратами, иммунотерапией либо уведомление больного о методах избегания.
  • Ортопраксию: многофункциональное хирургическое устранение странностей лица, шеи и ушей.
  • Голову и шею: опухоли в шеи, носовых пазухах, полости рта, горла.
  • Ларингология: болезни гортани, трудности с голосом.
  • Отологию: разные направления по лечению ушей, их травмы, инфекции, опухоли.
  • Детская оториноларингология: заключение о детях, лечение их ЛОР-болезней.

Врачи могут делать стапедэктомию (для устранения глухоты).

Они исследуют способы хирургического исцеления и предотвращения болезней, появления каких-то образований, заболевания ушей, системы дыхания, лица, челюстей.

Детская оториноларингология

У детей ЛОР-органы и их функции отличаются от взрослых, а значит и болезни этих органов протекают по-другому. Для того, чтобы лечить эти болезни есть детский отоларинголог. Кто это такой поликлинике, дети знают.

У детей нередко болеют уши, нос, гортань. 80 % детей мучаются от инфекции ушей до 3-х летнего возраста. Доктора могут излечить малыша с утратой слуха, сейчас это вполне возможно.

С поддержкою современных технологий, которыми в данный момент располагают ЛОРы, они могут эффективно лечить уши от самых серьезных форм патологии.

В поликлиниках делают вживление имплантантов, даруя деткам слух, избавляя от необходимости в ношении обыденных слуховых аппаратов.

Отоларингологам в данный момент успешно поддается излечению и шума в ушах.

Отоларинголог по лечению заболеваний ушей, носа и горла, считается чутким специалистом по психологии детей, определяет, что за диагноз и планирует правильное лечение. Внимательное отношение к детям со стороны медиков и понимание их имеет большое значение для лечения заболеваний.

Онкология и ЛОР

Заметить и диагностировать присутствие у больного пациента опухоли обязан любой оториноларинголог что в основном он и делает, но полную диагностику и лечение найденной патологии сумеет сделать лишь онколог. Устранять какие – то новообразования в ЛОР-органах необходимо только после консультации с онкологом.

Отоларинголог обязан после операции следить за состоянием больного, назначив ему употребление медикаментов в определенном режиме, занимаясь профилактикой, предупреждением осложнений и помощью.

Направлять в стационар надо тех пациентов, которым необходима неотложная помощь и хирургическая операция на ЛОР-органах и отоларинголог обязан при необходимости отправлять их туда без промедления.

В стационар еще направляются те больные, у которых есть потенциально небезопасные воспалительные болезни ушей, гортани либо носа. В стационаре эти люди пребывают под врачебным надзором, и получают очень действенное лечение.

Оснащение кабинета ЛОР

Кабинеты ЛОРа оснащены лучшей мед. техникой.

В список оборудования входят:

  • особое ЛОР-кресло для заболевшего;
  • крутящееся кресло для испытания работы вестибулярного агрегата;
  • комплект предназначенных ЛОР-приборов;
  • тональный аудиометр;
  • комплект камертонов;
  • негатоскоп;
  • электрохирургический установка;
  • диагностические ЛОР-эндоскопы;
  • фибриноларингоскоп.

У оториноларингологов сейчас есть ЛОР-комбайн. Инновационный функциональный аппарат, где есть все, что нужно для диагностики и лечения болезней ЛОР-органов на высоком уровне. Это оснащение помогает отоларингологу делать видеоэндоскопию.

ЛОР-комбайн имеет самую высокую степень диагностики. Он дозволяет за минимальное время, в отсутствии дискомфорта для больного, исполнять массу целительных операций и достигать прекрасных результатов. ЛОР-комбайн оборудован еще микроскопом, с поддержкою его ведется обследование и лечение ушей пациентов.

Миндалины при воспалении можно подчистить вакуумом с поддержкою особой насадки. Кто это проверил на себе, понимает способности прогрессивной отоларингологии. Главное, что эта техника гарантирует высокое качество лечения, что позволяет остановить развитие заболеваний.

Какие процедуры исполняют у ЛОР доктора

На главном приеме доктор выслушает претензии больного, произведет осмотр. Доктор непременно спросит, как клиент недомогает, что его беспокоит, и изучит ситуацию. Потом наступает конкретный осмотр лор-органов.

Доктор применяет рефлектор, при поддержке особой повязки и обращает свет на область заболевания. Когда клиент пожалуется на трудности с дыханием через нос, доктор делает исследование с помощью пальпации.

Если будет нужно, доктор осмотрит спец. зеркалом. Такая операция именуется риноскопией. Потом ведется отоскопия с поддержкою особой ушной воронки. При внедрении воронки могут появиться противные чувства в ухе. При этом доктор сумеет найти, пробку, нагноение и т.д.

Когда необходимо промыть ухо, то это делают при поддержке воды и шприца либо чистят ухо сухим методом с поддержкою зонда.

Чтобы различить болезнь и определить четкий диагноз проводят выборочный опрос, при котором доктор выяснит информацию о самочувствии больного, ознакомится с анамнезом, расспросит о признаках, его беспокоящих при пальпации и осмотре с поддержкою особого оснащения.

Отоскоп – аппарат, который исполнен в форме воронки, им можно вести высококачественное исследование, риноскопия ведется вручную либо с поддержкою расширителя. Представленный способ дозволяет внимательно исследовать нос.

Микроларингоскопия – лабораторное изучение мазка из ушей, глотки либо носа. Когда данных методик мало для диагностики, доктор проводит доп. исследование на спец. оборудовании. Там проводят томографию, рентген, ультразвуковое исследование пункции гайморовых пазух.

Применяют также для осмотра ЛОР-органов эндоскоп.

Такой детализированный осмотр пациентов несомненно определит четкий диагноз.

Кто такие ЛОР-врачи

Оториноларингология занимается диагностикой и лечением болезней уха, горла и носа. Необходимость особого подхода в лечении этих органов заставила выделить ее в отдельную специальность в медицине. Амбулаторные ЛОР-врачи нужны везде и всегда, ведь заболевания верхних дыхательных путей являются самой распространенной причиной первичных обращений в поликлиники, особенно в холодный период года.

В оториноларингологии преобладают консервативные методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Очень широко используются физиотерапевтические методы лечения, а хирургические вмешательства – только в случае безуспешности предыдущих подходов.

Структура службы

Оториноларингологическая служба Москвы насчитывает около 500 врачей. Этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить оказание высококвалифицированной помощи на всех уровнях. ЛОР-врачи сосредоточены в амбулаторных центрах, поликлиниках, стационарах и учреждении экспертного класса – в Научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии им. Л.И. Свержевского. Институт устроен по принципу холдингового учреждения. То есть если на уровне поликлиник, амбулаторных центров и московских стационаров наша специальность представлена оториноларингологами как врачами, занимающимися болезнями уха, горла и носа, то уже внутри института имеется профилизация по отдельным направлениям. Направления следующие: общие патологии верхних дыхательных путей (нос, носовые пазухи и глотка), микрохирургия уха (специалисты, которые занимаются только высокотехнологичным хирургическим лечением ушных заболеваний), фониатрия и микрохирургия гортани (заболевания голосового аппарата), сурдология (негнойные патологии внутреннего уха: тугоухость и вестибулярная дисфункция).

Достижения

Процессы модернизации не обошли оториноларингологию стороной. За последние 3 года хирургическая активность в ЛОР-стационарах выросла на 50%. Пребывание пациента на койке значительно уменьшилось и составляет в среднем от 4 до 5 дней. Все это произошло за счет внедрения высокотехнологичных хирургических щадящих методов лечения, например, эндоскопических, которые не вызывают таких обширных травм, как при радикальных вмешательствах, еще недавно доминировавших в ЛОР-стационарах.

Структура самих хирургических вмешательств на ЛОР-органах за последние 3 года резко изменилась. Число эндоскопических хирургических вмешательств за последние 3 года возросло более чем на 15%; высокотехнологичных методов лечения – на 9,8%.

Сегодня в Москве вы не увидите полостных операций на внутреннем ухе, их уже почти не делают, за исключением ситуаций, в которых имеются строгие и четкие показания. Радикальные операции на околоносовых пазухах в общей структуре хирургических вмешательств на ЛОР-органах тоже находятся в меньшинстве. Но и для них остаются конкретные четкие показания.

Если говорить об амбулаторном звене, все столичные поликлиники были оснащены ЛОР-комбайнами и эндоскопической техникой. ЛОР-комбайн – это комплекс аппаратов в едином блоке, он значительно оптимизирует работу оториноларинголога, а эндоскопическая оптика расширяет возможности диагностики. Так оборудованы все ЛОР-кабинеты в Москве. В очень короткий срок было проведено обучение всех оториноларингологов непосредственно эндоскопической диагностике ЛОР-заболеваний, использованию гибких и жестких эндоскопов.

Зоны ответственности

В основном пациенты сталкиваются с оториноларингологами в поликлиниках. Сегодня заболевания ЛОР-органов, не требующие глубокого знания анатомии и патологий уха, горла, носа, переданы врачам общей практики. Но для оториноларингологов амбулаторного звена остались виды патологий, с которыми больше никто не справится. В частности, сюда относится все, что требует манипуляционного лечения (пункция околоносовых пазух, катетеризация слуховой трубы) и дифференциального диагноза. Манипуляционное лечение – это, конечно, не операция. Но если все-таки необходимо выполнить продувание или катетеризацию слуховой трубы, пункцию (прокалывание) околоносовых пазух, врач общей практики этого не сделает. Ну, а с простыми заболеваниями, не требующими манипуляций (воспаление глотки, носовой полости, хроническое воспаление глоточных миндалин), он вполне может справиться сам.

Врач общей практики может поставить диагноз «острый неосложненный отит» или «неосложненный фарингит». Он может лечить антибиотиками синусит, который не требует манипуляций, руководствуясь рентгенологическими данными в качестве контроля. В стационар пациент направляется, когда требуется хирургическое лечение или нужен достаточно сложный уровень дифференциальной диагностики.

Структура заболеваемости

Показатели заболеваемости наших пациентов на протяжении последних десяти лет не менялись. Основная проблема – заболевания полости носа и околоносовых пазух (нарушения носового дыхания, хронические и острые гаймориты). В структуре заболеваемости они составляют 50%. Но этот показатель не определяется влиянием внешней среды или какими-то индивидуальными особенностями пациента, он стабилен на протяжении последних 10-15 лет.

Читайте также:  Какие цветы подарить девушке на первом свидании?

На втором месте заболевания глотки – прежде всего хронический тонзиллит, хронические фарингиты. На третьем месте находятся заболевания уха – нейросенсорная тугоухость, хронический гнойный средний отит. Заболевания гортани – на четвертом месте.

Глухота

Структура заболеваемости в целом стабильна, как и общий ее уровень. Единственное, что можно отметить, – в структуре патологии уха преобладает шумовая тугоухость.

Это прежде всего связано с использованием различных электронных портативных устройств для прослушивания музыки. В метро ими пользуется в основном молодежь. К возникновению шумовой тугоухости приводит уровень звука свыше 85 децибел. А в метро за счет изначально высокого шумового фона в ухо пользователя наушников попадает звук 100-110 децибелов.

Поэтому и шумовая нейросенсорная тугоухость в Москве сильно помолодела. А ведь корректируется она очень непросто. Подобный пациент вынужден медикаментозно лечиться две недели в дневном стационаре, а в каких-то случаях спасает только аппаратное слухопротезирование. Задумайтесь, 35% населения земного шара испытывают повышенное воздействие шума, из них каждый третий имеет проблему со слухом.

Кстати, если говорить не только о шумовой, а вообще о нейросенсорной тугоухости, то большой прорыв в свое время произошел с внедрением в детскую оториноларингологию кохлеарной имплантации. Качество жизни меняется после имплантации полностью. Среди наших взрослых пациентов такие операции тоже проводятся. Такое лечение мы оказываем бесплатно, по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Новые подходы появились в лечении храпа. Храп – это большая по распространенности проблема. Им страдают 60% лиц преклонного возраста, 30% относительно молодых и даже 25% детей. Но если детский храп у подавляющего большинства детей возникает из-за аденоидов (патологически увеличенная миндалина носоглотки), то причина взрослого храпа неоднородна. Это может быть нарушение носового дыхания, гипертрофия (избыточное разрастание) элементов глотки, недостаточность дыхательной мускулатуры, мышц диафрагмы.

Храп не просто бытовое неудобство. Зачастую он сопровождается остановками дыхания во сне – так называемыми эпизодами ночного апноэ. Если эти эпизоды частые и продолжительные, это несет серьезную угрозу внезапной смерти во сне.

Такие пациенты, конечно, должны обследоваться. В нашем институте проводится диагностика храпа, кардиореспираторный (сердечно-легочный) мониторинг, во время которого записываются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем во сне, и определяется причина храпа. Если имеются признаки назальной или фарингеальной обструкции (препятствие в глотке или в носовой полости), то должны выполняться хирургические методы лечения.

Перспективы

Очень большие надежды возлагаются на роботизированную хирургию. Сейчас имеются только единичные сообщения об использовании этой технологии в оториноларингологии. Некоторое время мы уже работаем с навигационными технологиями, которые позволяют оперировать заболевания ЛОР-органов и смежных областей. Это очень серьезное подспорье в подобных вмешательствах.

Более широкое внедрение лазерных и радиоволновых методов хирургического лечения переместили значительную часть операций в стационары кратковременного пребывания пациентов и в центры амбулаторной хирургии при амбулаторных центрах. Для больных это означает уменьшение объема оперативного вмешательства, сокращение сроков восстановительного периода и минимальное количество дней, проведенных в больнице. А это и есть главные цели любого лечения.

Что делает Лор (отоларинголог)

Оториноларингология (отоларингология) – раздел медицины, а также специальность, занимающаяся диагностикой и терапией патологий горла, уха, носа, шеи и головы. Лор – это врач, который специализируется в области оториноларингологии. Полное название лор врача – отоларинголог.

Кто такой Лор (отоларинголог)

С Лором знаком каждый житель нашей страны еще с детства. Как называется лор врач правильно? На самом деле правильное название специальности данного врача – оториноларинголог (от слова «ларингооторинолог»).

Оториноларинголог – специалист, имеющий высшее медицинское образование, который диагностирует и лечит болезни уха, носа и горла. ЛОР-врач обладает терапевтическими навыками и знаниями, зачастую, назначая медикаментозное и аппаратное лечение, однако, он также должен обладать знаниями и навыками в области хирургии, так как несложные хирургические вмешательства также проводятся отоларингологом. Однако проведение более сложных хирургических вмешательств – функция отоларинголога-хирурга. Работа с маленькими пациентами – задача детского врача-отоларинголога.

Для простых обывателей, насморк или ангина не являются чем-то существенным, однако, это в корне неверное представление. Наш организм неразрывно связан, полость носа является своего рода «вратами» для проникновения инфекции, в последующем распространяясь по носоглотке. При затяжной ангине высока вероятность развития тяжелых последствий для сердца, почек и т.д. Это объясняется тем, что пораженные миндалины могут представлять собой серьезную угрозу для человеческого организма, так как инфекция способна распространяться из одной локации в другую.

Что делает Лор (отоларинголог) и чем занимается

Как мы говорили выше, специализация этого медицинского специалиста – болезни и патологии ЛОР-органов (ухо, нос, горло). Соответственно, к отоларингологу обращаются пациенты, имеющие какие-либо проблемы с данными органами.

Диагностика заболевания – важный этап в работе любого врача. Что делает Лор на приеме? Прием отоларинголога проходит по следующей схеме:

  • Беседа, выявление жалоб. На данном этапе происходит сбор анамнеза, пациенту задаются вопросы, связанные с перенесенными ранее заболеваниями, наследственностью, уточняющие вопросы, касающиеся непосредственно самой проблемы (как часто беспокоит, в какое время и многое другое). Также ЛОР-врач спросит про аллергические реакции на внешние раздражители (пыльца, пыль, пух и прочее);
  • Помимо беседы, врач в обязательном порядке проведет изучение медицинской карты (при ее наличии). Медицинская карта, имеющаяся у пациента на руках, облегчит работу специалисту;
  • Осмотр. Осмотр оториноларинголога – вещь малоприятная, но вполне безболезненная и безопасная. Что смотрит Лор? С помощью специфических инструментов, врач осматривает горло, ухо и нос пациента, а также лимфоузлы. Исследование состояния лимфатической системы проводится посредством пальпации. Исследование уха производится с помощью специальной воронки или отоскопа с воронкой. Воронку немного вводят в орган слуха и слегка оттягивают ухо в сторону, чтобы улучшить обзор. Осмотр носа проводится с помощью специального зеркала, а осмотр рта и горла производится с помощью всем известной «палочки» (шпатель). Шпателем врач надавливает на язык и может попросить назвать первую букву алфавита;

При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы и проведение диагностического исследования:

  • Ультразвуковое исследование ЛОР-органов;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгенография;
  • Анализ мочи;
  • Риноскопия;
  • Полисомнография;
  • Эндоскопия ЛОР-органов;
  • Взятие и исследование мазка из уха, носа, глотки (микроотоскопия и микроларингоскопия);
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Калорическая проба;
  • Проба Холлпайка;

В случае обнаружения хирургического случая, отоларинголог проведет небольшое оперативное хирургическое вмешательство (прижигание полипов, вскрытие гематомы, прокол гайморовых пазух и т.д.). В случае выявления заболевания, поддающегося медикаментозному и аппаратному лечению, врач-оториноларинголог назначит комплексный терапевтический курс. В случае обнаружения тяжелого случая (опухоль доброкачественная, искривление носовой перегородки, потеря слуха), врачом будет дана рекомендация по хирургическому вмешательству и последующее проведение операции.

Оснащение кабинета отоларинголога

В кабинете врача может быть в наличии следующее:

  • Специализированные кресла для пациента и врача;
  • Высокочастотный электрохирургический аппарат;
  • Резиновая груша;
  • Негатоскоп;
  • Диагностический микроскоп;
  • Налобный осветитель;
  • Набор камертонов;
    Стандартный набор расходных материалов и отоларингологических инструментов для проведения терапевтических манипуляций;
  • Специальное кресло для определения функционирования вестибулярного аппарата;
  • Фиброриноларингоскоп;
  • Аппарат для ультразвукового исследования придаточных пазух носа;
  • Аудиометр тональный или импеданс-аудиометр;
  • Стандартный набор детских ЛОР-эндоскопов и жестких;
  • Набор для изъятия инородных предметов;
  • Портативный набор специальных отоларингологических инструменто;

Что лечит Лор? Далее перейдем к рассмотрению этого вопроса.

Что лечит врач Лор (отоларинголог)

Этот врач специализируется на лечении различных заболеваний ЛОР-органов и патологических нарушений строения. Помимо этого, в функционал ЛОР-врача входят болезни бронхов, гайморовых пазух, лобной и верхнечелюстной пазух. Какие заболевания входят в компетенцию ЛОР-врача:

  • Фарингит – воспалительный процесс слизистых оболочек глотки;
  • Тонзиллит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин с сопутствующими симптоматическими проявлениями интоксикации;
  • Гайморит – воспалительный процесс, локализующийся в гайморовых пазухах;
  • Отит – воспаление органа слуха;
  • Серные пробки;
  • Насморк (ринит) – воспаление слизистых тканей носа;
  • Полипы в носу;
  • Бронхит – воспаление бронхов;
  • Болезни щитовидной железы (как это ни странно, но этим также занимаются отоларингологи);
  • Синусит – воспаление придаточных пазух носа, возникающее на фоне инфекционного/бактериального поражения;
  • Аденоиды;
  • Повреждение голосовых связок;
  • Потеря слуха (полная или частичная), вызванная травмой;
  • Ларингит – воспаление гортани;
  • Фурункулы слухового прохода;
  • Храп;
  • Шум в ушах;
  • Тубоотит – воспаление слизистых тканей евстахиевой трубы, в последующем затрагивающее барабанную перепонку;
  • Тимпанит, тугоухость фронтит и т.д.;

Помимо этого, ЛОР-врач занимается извлечением инородных предметов из носа, уха или горла. У взрослых такое встречается редко, а вот детишки часто попадают на прием к отоларингологу с такой проблемой.

Выяснив, что лечит лор врач, выясним, когда необходимо обратиться к данному специалисту.

Когда следует обратиться к врачу Лору

Рекомендуется посетить прием ЛОР-врача при появлении следующих симптомов:

  • Болевые ощущения при глотании;
  • Покраснение слизистых тканей горла;
  • Сухость во рту;
  • Нарушение нормального голосового тембра (охриплость, например);
  • Кашель (влажный или сухой);
  • Насморк, заложенность носа;
  • Затрудненность дыхания;
  • Болевые ощущения в области гайморовых пазух;
  • Снижение остроты слуха;
  • Болевые ощущения в ухе;
  • Сухость слизистых оболочек носа;

Многие перечисленные симптомы сопровождаются общим интоксикационным синдромом, включающим такие явления, как: общая вялость и слабость организма, повышение температуры, лихорадка/озноб, головная боль и/или головокружение.

Ссылка на основную публикацию